Balans tussen evidence- en practice-based medicine, een uitdaging!
KIS: Keep It Simple!
Wij krijgen bij CareSharing vaak de vraag bepaalde registratiemogelijkheden toe te voegen, ABPM is hier een mooi voorbeeld van. De uitdaging is de registratiemogelijkheden te beperken tot de kern, wat is echt zinvol om te registreren en waar baseren we dat op? Beperkte, essentiele registratie van gegevens komt het overzicht in onze optiek ten goede.
ABPM en de NHG-standaarden
In de NHG-standaarden heeft ABPM nog geen duidelijke plaats, ook niet in de nieuwe standaard 'Het preventieconsult module Cardiometabool'. In de praktijk wordt ABPM wel veel gebruikt, zowel voor diagnostiek van hypertensie als monitoring/follow-up van medicamenteuze behandeling. Een artikel in Huisarts en Wetenschap beschrijft mooi de kloof tussen wetenschap en praktijk:
CareSharing: altijd balans zoeken tussen evidence- en practice-based medicine
In CareSharing bestaat al geruime tijd de mogelijkheid om de 'gemiddelde dagwaarde systolisch en diastolisch' te registreren. Hoe zijn we tot het besluit gekomen deze registratie mogelijk te maken? Dit is vooral een practice-based keuze geweest. Ondanks ontbreken van evidence bleek in de praktijk veel vraag naar registratie van ABPM. Dit gegeven samen met bovengenoemd artikel in Huisarts en Wetenschap was voldoende reden het toe te voegen aan CareSharing. Hiermee konden we de registratiemogelijkheid van ABPM goed verantwoorden, dat is voor CareSharing een vereiste!
The Lancet heeft 2 dagen geleden een artikel gepubliceerd over de 'kosteneffectiviteit van verschillende methoden om hypertensie te diagnosticeren'. Zie hiervoor ook de website van de Lancet.
Conclusie is dat Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) als een diagnostische methode om hypertensie vast te stellen misdiagnose kan verminderen en kostenbesparend werkt. ABPM wordt geadviseerd voor de start van antihypertensieve medicatie.
Het artikel in de Lancet schijnt weer nieuw licht op de registratiemogelijkheid in CareSharing. Op basis hiervan lijkt het zinvol de ABPM een meer prominente plek te geven in CareSharing.
En zo probereren we altijd de balans te zoeken tussen nieuwe wetenschappelijke inzichten en de praktijk. Een leuke uitdaging!
Groeten namens het medisch team van CareSharing,
Tijs
